没感染艾滋，需要提前吃药预防（PrEP）吗？
PrEP（暴露前预防）是 HIV 阴性、但持续处于较高暴露风险的人，在可能暴露之前按医嘱规律服用抗逆转录病毒药物来大幅降低 HIV 感染风险的方法。它和「高危之后 72 小时内吃的阻断药（PEP）」完全不是一回事——PrEP 是事前、长期的常规预防，PEP 是事后、短期的紧急补救。PrEP 对预防 HIV 高度有效，但不预防其他性传播感染、也不避孕，不能取代安全套。是否适合启动 PrEP，须经正规医疗机构（感染科/性病门诊/疾控）评估后决定，不要自行购药服用。
PrEP 和阻断药（PEP）怎么区分
PrEP 的全称是「暴露前预防」（Pre-Exposure Prophylaxis），核心特征是「还没暴露、提前在吃」——使用者本身是 HIV 阴性，但因为持续面临较高的暴露风险，在可能发生暴露之前就开始按医嘱规律服药，使体内维持足够的药物浓度来阻止 HIV 建立感染。
阻断药（PEP，暴露后预防）则是「已经暴露、事后补救」——在已经发生了可能的高危行为（如无保护性行为、安全套破裂、共用针具等）之后，越早越好、通常要求 72 小时内启动，连续服用约 28 天的紧急方案。
两者的时间点完全相反：PrEP 是事前长期预防，PEP 是事后紧急补救。它们不能相互替代。如果已经发生了高危暴露，需要的是 PEP 而非 PrEP；如果是长期、反复面临风险，需要评估的是 PrEP 而非每次都靠事后阻断。
谁该认真考虑 PrEP、它防得住什么防不住什么
PrEP 获益最大的人群是那些持续、反复处于较高 HIV 暴露风险的人，包括但不限于：
- 固定性伴为 HIV 阳性且未达到稳定病毒抑制的伴侣
- 无法稳定使用安全套的多性伴者
- 男男性行为人群中存在较高暴露风险者
- 共用注射器具者
是否适合启动 PrEP、何时开始，必须由感染科/性病专科医生或疾控自愿咨询检测（VCT）机构评估后决定。
启动 PrEP 之前，必须先确认当前确实未感染 HIV——如果已经感染而未被发现，单独使用预防方案会导致病毒耐药，给后续治疗带来严重困难。启动后还需按医嘱定期复查 HIV 感染状态、肾功能等指标并持续随访。
关于效果，需要同时看清两件事：
第一，规律使用的 PrEP 对预防 HIV 感染高度有效。保护效果取决于按医嘱规律用药，漏服会明显降低保护力。具体服用方案因人和方案而异，必须由专科医生评估后按医嘱执行。
第二，PrEP 只针对 HIV——它不预防梅毒、淋病、衣原体、HPV 等其他性传播感染，也不避孕。因此即使正在使用 PrEP，仍然需要安全套来降低其他性传播感染的风险，以及定期接受性病筛查。PrEP 不是「吃了就能彻底放心、可以不戴套」。
现在该怎么办
如果你认为自己长期或反复处于较高的 HIV 暴露风险中，想进一步了解 PrEP 是否适合自己，下一步应该做的是：
- 前往正规医疗机构——感染科、性病门诊或当地疾控中心的自愿咨询检测（VCT）门诊——向医生说明自己的暴露风险情况，由医生评估是否适合启动 PrEP。
- 启动前会先做 HIV 检测，确认当前为阴性后才能开始。
- 开始用药后，按医嘱规律服用，不要漏服；并按安排定期复查 HIV 状态和肾功能等。
- 继续使用安全套，并定期接受其他性传播感染的筛查。
不要自行购买抗逆转录病毒药物服用。PrEP 涉及的是处方药，用药方案需要专业评估和随访监测，自行用药既可能因适应证不当而延误真正的风险，也可能因方案不当导致耐药或不良反应。
如果你刚刚发生了高危暴露、担心已经感染，你需要的不是 PrEP，而是暴露后阻断（PEP），请在 72 小时内尽快前往医疗机构就医评估。